Ногтевой грибок на ногах: лечение и препараты

Грибок ногтей – распространенное дерматологическое заболевание, которое доставляет человеку массу неприятных ощущений. Помимо неприятного внешнего вида ногтевой пластины, инфекция воздействует на иммунитет человека, передается на кожу стопы и сложно поддается лечению. Существует множество методов лечения, но медикаментозная терапия считается наиболее эффективной и действенной. Именно поэтому при первых признаках заражения необходимо обратиться к специалисту.

Определение заболевания

Онихомикоз или дерматофития ногтей – одно из самых часто встречающихся грибковых заболеваний в косметологии. Заражение происходит из-за попадания на поверхность стопы или пластину ногтя патогенного грибка-дерматофита. Всего существует более 30 разновидностей, но чаще возбудителями болезни являются Tr. rubrum и Tr. mentagrophytes. По статистике, онихомикоз встречается в 5-7 раз чаще, чем грибок кистей или других частей тела.

Споры грибка встречаются практически повсеместно, поэтому заражение происходит при несоблюдении правил личной гигиены при посещении общественных мест с чрезмерной влажностью (бассейны, пляжи, сауны), а также во время ношения инфицированной обуви или носков. Попадая в ногтевую пластину, грибок начинает разъедать ее верхний слой, что приводит к появлению характерного желто-зеленого цвета, а также отслоению частей ногтя. Болезнь развивается медленно, но постепенно распространяется на большую площадь, поэтому со временем споры грибка переходят от одного пальца на другой, а также заражают кожу стопы.

Дерматофиты не только приводят к косметическому дефекту, но и выделяют токсические вещества, вызывая усиление работы иммунной системы. Из-за взаимодействия с бактериями, которые в большом количестве находятся на ногах, болезнь сопровождается инфекциями и неприятным запахом.

Болезнь не только крайне заразна, но и без какого-либо лечения может продолжаться длительное время. В среднем, продолжительность грибка стопы длится до 20 лет.

Виды

В зависимости от локализации основной популяции спор грибка, выделяют несколько видов болезни:

• Подногтевой. Заражение происходит фрагментарно, из-за чего на поверхности появляются характерные точки или полосы. Кожа под ногтевой пластиной становится влажной и начинает шелушиться, а по мере развития болезни ноготь крошится и истончается;
• Проксимальный. Инфицирование локализуется ближе к серединной части ногтевой пластины. Кожные покровы вокруг пальцев начинают краснеть, трескаться, а также появляется неприятный запах и зуд;
• Поверхностный. Наиболее опасная форма дерматофитии. Грибок захватывает всю внешнюю поверхность ногтевой пластины, из-за чего заражение переходит на близлежащие кожные покровы между пальцами. Болезнь со временем полностью разрушает ноготь, а также провоцирует появление микротрещин и ранок на стопе для последующего размножения спор.

Из-за того, что грибок может долгое время находиться на поверхности ног и ногтей, один вид заболевания нередко переходит в другой, а при отсутствии лечения происходит быстрое распространение по всей поверхности стопы. Выделяют три вида патогенов, которые могут привести к ногтевому грибку:

• Плесневые споры. Обычно встречается у людей с ослабленным иммунитетом. При заражении ногтевая пластина становится желто-зеленой, но может иметь черно-синий оттенок. Данная форма лучше всего реагирует на лечение, а полного выздоровления можно добиться через 2-3 месяца терапии;
• Дерматофиты. Наиболее часто встречающийся возбудитель заболевания. Заражение приводит к появлению на ногтевой пластине желтых пятен или полос, а также деформации структуры ногтя. Хуже всего поддается лечению, даже при грамотном подборе препарата есть риск рецидива;
• Дрожжевые грибы. Инфицирование приводит к изменению внешнего вида ногтевой пластины. Она становится неровной, появляются всевозможные волны и борозды. Если не лечить данную патологию, ноготь начинает отслаиваться и полностью разрушаться. Прогноз на лечение обычно благоприятный.

Определение вида патогена – первоочередная задача для назначения медикаментов. Лечение разных возбудителей отличается, поэтому не рекомендуется самостоятельно выбирать лекарственное средство.

Причины возникновения

Условно-патогенные грибки встречаются практически повсеместно. При этом активизация возбудителя и инфицирование происходит при определенных условиях:

• нахождение в помещении с повышенной влажностью;
• антисанитарные условия;
• повышенная щелочность эпидермиса;
• использование чужих банных принадлежностей и обуви;
• педикюр или маникюр необработанными инструментами.

Заражение происходит во время прямого контакта стопы ног со спорами грибка. Сегодня нет подтверждённых доказательств непрямого способа инфицирования. Кожа человека имеет сильную защиту от попадания патогенных болезнетворных микроорганизмов, но есть ряд факторов, способствующих проникновению грибка:

• сильная потливость, нарушение работы сальных желез;
• ношение тесной обуви;
• общее снижение иммунитета, заболевания сосудистой системы;
• механические травмы поверхности стопы, различные врожденные или приобретенные деформации;
• нарушение обменных процессов, болезни эндокринной системы;
• несоблюдение простых правил личной гигиены;
• частое посещение общественных мест без использования индивидуальной обуви.

В большинстве случаев инфицирование грибком происходит на фоне сразу нескольких провоцирующих факторов. Обычно с момента заражения до появления первых признаков проходит много времени, поэтому заметить болезнь на начальной стадии практически невозможно.

Симптомы

Признаки онихомикоза появляются постепенно, по мере развития популяции грибка на поверхности кожи и ногтей. Первые симптомы заражения характеризуются повышением сухости эпидермиса стоп, появлением микротрещин и шероховатостей. В редких случаях возникают красные пятна на месте заражения. Особенно сильно болезнь проявляется после длительного хождения в тесной обуви. Ощущается дискомфорт между пальцами, увеличивается выделение пота. По мере прогрессирования заболевания возникают типичные для онихомикоза признаки:

• ногтевая пластина меняет цвет на белый или серый. Впоследствии появляется характерный грязно-желтый оттенок;
• ногти истончаются, становятся хрупкими;
• возникает расслоение ногтевой пластины;
• кожные покровы в близлежащих областях воспаляются, появляется зуд и жжение;
• инфицированный участок становится болезненным и чувствительным к прикосновениям.

При сильном и продолжительном заражении происходит полное разрушение ногтевой пластины, а возбудитель болезни распространяется на большую площадь, поражая практически всю стопу. Это приводит к болезненным ощущениям при ходьбе, постоянным опрелостям и повышенному выделению пота.

Методы диагностики

Эффективная терапия онихомикоза невозможна без диагностики. Она позволяет не только выявить разновидность грибка, но и подобрать наиболее подходящий препарат. Для подтверждения диагноза назначаются следующие процедуры:

• Микроскопия. Это соскоб с ногтевой пластины для последующего анализа под микроскопом. Методика не позволяет выявить тип возбудителя, но показывает патогенные процессы на клетках тела. Результаты анализа могут быть основанием для назначения антибиотиков широкого действия;
• Бактериологический посев. Лабораторный анализ для определения вида патогена. Позволяет выявить не только вид возбудителя, а также чувствительность штамма к медикаментозным средствам. Результаты посева можно получить не ранее 3-5 дней, но на сегодняшний день это один из самых точных методов диагностики грибка;
• ДНК-анализ. Позволяет изучить вид возбудителя на основе его ДНК. Главный недостаток этого исследования – высокая стоимость, а также невозможность определения плесневелых форм онихомикоза. Получение результатов не занимает много времени, а высокая надежность позволяет выявить возбудителя почти со 100% точностью.

Если имеются ярко выраженные симптомы, которые возможны лишь при длительном нахождении грибка на коже, может быть назначен дополнительный клинический анализ крови для выяснения уровня выделяемых возбудителем токсинов и защитных сил организма.

Ранняя диагностика значительно увеличивает шансы на успешное лечение и снижает риск рецидивов. Поэтому следует обратиться к дерматологу или микологу уже при первых симптомах.

Лечение

На сегодняшний день разработано огромное количество препаратов для успешной борьбы со всеми распространенными возбудителями онихомикоза. Выбор медикамента осуществляют на основании результатов анализов, а также индивидуальной непереносимости к действующим веществам средства. Существует несколько форм противогрибковых средств, каждая из которых имеет свои достоинства и недостатки.

Лаки

Наиболее оптимальный вариант для лечения грибка на начальных стадиях, когда еще можно обойтись только местными препаратами. Лечение грибка лаком всегда продолжительное и не подходит при наличии сильных деформациях ногтевой пластины под воздействием возбудителя. Наиболее известные средства:

• Офломелид. Препарат широкого спектра действия. Эффективен для лечения большинства видов грибка, вызванных дерматофитами, плесневелыми или дрожжевыми спорами. Может применяться в качестве профилактического средства. Не рекомендуется детям до 12 лет;
• Лоцерил и Офломил. Оба средства содержат в составе активное вещество аморолфин, которое успешно справляется с большинством разновидностей грибков. При поражении более 2/3 ногтевой пластины будет малоэффективен. Курс лечения продолжительный (6-12 месяцев), а сам препарат имеет высокую стоимость;
• Батрафен. Назначается для лечения грибка ногтей в довольно запущенных случаях. Активно воздействует на 58 видов возбудителей, поэтому перед назначением необходим бактериальный посев для определения разновидности грибка. Наносится на ноготь по определенной схеме, а сам курс лечения составляет до 6 месяцев. Не рекомендуется к применению во время беременности и детям до 10 лет;
• Микозан. Имеет натуральный состав, который эффектен для лечения большинства видов грибковых инфекций. Может применяться для профилактики, а побочные эффекты наблюдаются крайне редко.

Лечение грибка лаками всегда продолжительное и справляется с болезнью лишь при регулярном применении. Для достижения большего эффекта можно применять пластыри с отслаивающим действием, а также покрывать поверхность ногтя маникюрным лаком поверх лечебного.

Средства для снятия ногтя

Данные препараты необходимы в том случае, если грибок поразил всю поверхность ногтевой пластины, что вызвало полное омертвление здоровых тканей. Снятие ногтя позволяет удалить зараженную площадь, чтобы создать условия для роста здоровых клеток.

Наиболее эффективные препараты – Ногтевит и Ногтимицин. Оба средства являются альтернативой хирургическому лечению и не являются лекарственными препаратами.

В составе содержится большое количество натуральных компонентов, что делает процесс снятия ногтевой пластины совершенно безболезненным.

Перед использованием нужно предварительно распарить поверхность стоп в мыльно-содовом растворе, а затем нанести средство толстым слоем на ногтевую пластину. Обработанную область нужно закрыть пластырем, а спустя 4 дня удалить отслоившийся ноготь с помощью обработанных маникюрных инструментов.

Противомикробные медикаменты

Назначаются только в том случае, если имеется обширная зона поражения грибком. Противогрибковые препараты имеют ряд ограничений и подбираются в зависимости от типа возбудителя и индивидуальной непереносимости, поэтому могут назначаться только специалистом. Наиболее известные средства:

1. Тербинаф. Эффективное средство для лечения большинства разновидностей грибка. Курс применения и доза препарата назначается в зависимости от тяжести онихомикоза. Не имеет противопоказаний и хорошо воспринимается организмом.
2. Флуконазол. Назначается для лечения грибковых инфекций, влагалищного кандидоза и болезней, вызванных заражением стрептококка. Длительность терапии составляет до 6 месяцев при ежедневном применении препарата.
3. Кетоконазол. Распространенное системное средство с выраженным противогрибковым эффектом. Активное вещество эффективно воздействует на грибок, а также снижает рост и развитие новых колоний возбудителя в организме. Для усиления действия желательно применять одновременно с местным препаратом.
4. Итраконазол. Действенное средство для лечения грибков с обширной зоной поражения. Обычно назначается при хирургическом или медикаментозном удалении ногтевой пластины для усиления терапевтического эффекта. Помогает снижать численность спор грибка, а также улучшает защитные силы организма.

Противогрибковые таблетки не рекомендуется использовать в качестве профилактики, а также следует соблюдать дозу и срок приема препаратов, чтобы избежать появления осложнений.

Местные средства: мази, спреи, кремы

Это самый распространенный и доступный способ лечения грибка ногтей и стопы. Все местные средства должные подбираться на основе результатов диагностики с учетом индивидуальных особенностей и степени поражения ногтевой пластины. За счет быстрого впитывания в клетки можно добиться быстрого эффекта, что невозможно при лечении системными средствами. Самые распространенные препараты:

1. Клотримазол. Противогрибковое средство в виде крема или мази. Имеет выраженное широкое действие, поэтому может применяться для лечения большинства видов грибков. Даже в невысокой концентрации действующее вещество замедляет рост популяции спор, а большая доза клотримазола полностью уничтожает возбудителя. Результат заметен после 1-2 недель применения, полный курс лечения длится до нескольких месяцев.
2. Экзодерил. Выпускается в виде крема. Особенно эффективен для лечения онихомикоза с выраженным поражением кожных покровов. Действующий компонент способен справляться с большинством известным штаммов. Курс лечения – до 8 недель.
3. Ламизил. Имеет в составе Тербинафин, который используется для уничтожения большинства разновидностей возбудителей грибка, но особенно эффектен для лечения дрожжевых спор. Выпускается в форме крема, мази и спрея. Улучшение состояния можно заметить уже спустя неделю регулярного применения.
4. Тербинафин. Бюджетный аналог Ламизила. Содержит аналогичное вещество в составе, которое успешно уничтожает дрожжевые и другие разновидности грибков. Следует строго придерживаться схемы лечения, так как при несоблюдении правил применения велика вероятность рецидивов.
5. Низорал. Действующее вещество – Кетоназол, который успешно уничтожает практически все виды грибков. Можно использовать в качестве профилактического средства для предупреждения рецидива заболевания.
6. Микозан. Применяется для лечения грибка ногтей, вызванного заражением дерматофитами. В составе содержится большое количество уникальных натуральных компонентов, которые мягко воздействуют на ногтевую пластину. Улучшение состояния наблюдается через 1-2 недели.

Мази и крема для лечения грибка ногтей должны назначаться только специалистом на основе результатов диагностики. Для достижения быстрого эффекта следует правильно и регулярно наносить препарат, а также дополнительно принимать системные противогрибковые средства.

Прочие средства

Существует несколько препаратов, которые не являются традиционными, но повсеместно используются в качестве альтернативного лечения большинства видов микозов:

1. Фундизол. Является модернизированной версией распространенной цинковой мази. Помимо оксида цинка содержит в составе уникальные натуральные компоненты. Используется для смягчения ороговевших участков кожи, а также в качестве профилактического средства;
2. Креолин. Это ветеринарный препарат, имеющий сильный антисептический и противопаразитарный эффект. Требует осторожности во время нанесения, так как пагубно воздействует на клетки кожи. Обработку ногтя можно проводить 1 раз в день на протяжении 2-3 месяцев;
3. Жидкость Бережнова. Изготавливается на основе глицерина и 3 активных противогрибковых компонентов (уксус, йодид натрия и спиртовой раствор йода). Сегодня редко используется для лечения онихомикоза, так как есть более эффективные аналоги. Средство можно заказать в рецептурном отделе любой крупной аптеки.

Данные препараты обладают худшей эффективностью по сравнению с медикаментозными средствами, поэтому не рекомендуются к применению при онихомикозе с обширной областью поражения.

Профилактика

Вследствие того, что грибок передается при прямом контакте, можно минимизировать риск заражения. Для этого требуется соблюдать простые меры профилактики:

1. Носить обувь в общественных местах с повышенной влажностью воздуха.
2. Носки нужно менять ежедневно, а также желательно гладить все хлопчатобумажные изделия после стирки.
3. Категорически нельзя носить чужую обувь и носки.
4. Следует регулярно мыть ванну с применением антибактериальных средств.
5. Соблюдать правила личной гигиены, тщательно вытирать ноги после мытья.
6. Поддерживать иммунитет, особенно в периоды активного распространения ОРВИ.

Если у вас развился грибок ногтей, но требуется особенно тщательно соблюдать правила профилактики, чтобы не заразить окружающих вас людей.

Видео

Выводы

Грибок ногтей – частый дерматологический недуг, который может поразить любого человека. Лечение онихомикоза длительное и требует соблюдения регулярности применения средств во избежание осложнений и рецидивов. При раннем обращении к специалисту и грамотном поборе противогрибкового препарата прогноз на выздоровление всегда положительный.